【中醫兒科】爸媽快瘋了！小朋友一頓飯都要吃好久怎麼辦？小朋友食慾不振的八種類型及中醫治法

爸媽快瘋了！小朋友一頓飯都要吃好久怎麼辦？
小朋友食慾不振的八種類型及中醫治法

■中醫師 李佩穎 王健宇

楊媽媽有二個小孩；一個小二男生，一個幼稚園大班女生。

二個小朋友有一個共通點：就是一餐飯都要吃很久。

楊媽媽說：哥哥會把飯含在口中，就是不吞下去。

妹妹則是吃了幾口，就說「吃飽了」，如果再要她多吃，妹妹就會一直乾嘔。

楊媽媽常常為了他們吃飯的問題生氣，但是也束手無策，最後只好帶來看中醫。


【中醫觀點】

食欲不振在中醫又稱為「納呆」，納呆與人體五臟六腑中的「脾」、「胃」最有關。
中醫認為：
脾胃之氣若運行順暢，則脾胃氣的升降自如，自然能納能化；
脾胃之氣若虛或腸胃氣滯，則會出現食少納呆的情形。

食欲不振還有「虛」「實」之分。

實者，包括「脾胃氣滯」、「肝鬱乘脾」、「痰濕困阻」、「食積胃腸」，都會導致脾胃氣機不暢而引起食少納呆的症狀。

虛者，就是脾胃虛弱，又可分兩種情況，「脾胃陽氣虛弱」與「陰血虧少」，都會引起食欲不振。

【中醫的治療原則】

實證：以「祛邪」為主，邪氣去則脾胃之氣復，自然就能飲食。
虛證：以「補益」為主，當分陰陽氣血。

造成小朋友食欲不振的原因很多，病機也不同，針對不同證型施治，才能對症下藥解決問題。

【小朋友為什麼會食欲不振】

一、「壓力」型：

這就是中醫說的「肝鬱氣滯」。

這一型會出現的症狀有：胃部脹滿、不思飲食，甚則胸脅脹滿，或胸悶胸痛，噯氣後會比較舒服。

曾經有一位唸小學數理資優班的女生，因為課業壓力，常常會胸悶，甚至會習慣用手搥打胸口，胃口變很差，就是這一型。
這一型怎麼治？
既然是「肝鬱氣滯」，就用「疏肝理氣」法就好了。

特別叮嚀：『放寬心』。
沒有健康的身體，什麼都是空的。

二、「脾濕」型：

就是中醫說的「濕困脾胃」，簡單講就是冰的吃太多造成的。

有一個媽媽帶孩子來看食欲不振，媽媽自己很養生，但是爸爸整天都喝冰汽水，小朋友也跟著喝。長期下來胃口變不好，而且大便都濕濕糊糊的，什胎都白白厚厚的。
這一型怎麼治？

既然是脾有「濕」氣太多，「化濕健脾」就可以了。

特別叮嚀：『冰的不要再吃了。』

三、「宿食」型：

就是中醫說的「食積胃腸」。

為什麼會有「宿食」？不外就是常常暴飲暴食，造成飲食積滯
在中焦，這一類型的小朋友除了納呆厭食，甚至還會嘔吐，他們的呼吸氣味會有食物沒消化完的臭味，常會肚子脹痛。

這一型的治則是「消食和胃、導滯通腑」。

特別叮嚀：還有『續集』。
如果已經「食傷脾胃」，或吐瀉太甚，或攻伐太過，或遷延日久，因而脾胃受傷者，還需兼補脾胃之氣，以防復發。

四、「腸胃弱」型

就是中醫說的「脾胃氣虛」。

這一類型的小朋友除了納呆之外，還會大便稀溏，運動時會氣短乏力，摸他的小腿肌肉會鬆鬆的較不結實。

「脾胃氣虛」大多是先天體質，或者是後天曾生過大病，或動過手術，或服用過一段時間的消炎藥而致。

這一型的治則是「益氣健脾，升清降濁」。
特別叮嚀：『胃病三分治，七分養』。
這一類型的小朋友就算治療後胃口好了、「能吃了」，也必須調理他的「吸收」功能，才會「長肉」。

五、「體質寒」型

就是中醫說的「脾腎陽虛」。

這一類型的小朋友很好辨認：除了納呆之外，常常會畏寒怕冷，就算天氣沒那麼凉或是待在冷氣房沒多久，他就手腳冰冷。另外大便永遠都是散散的不成型，甚則「完鼓不化」（大便中還隱約可以看到未完全消化的食物），而且常常會喊腰酸，臨床上這一類型的小朋友父母親身體都不是很好。

這一型的治則是：「溫補腎陽、益氣健脾」。

特別叮嚀：『先天已經弱了，後天要趕快補強』。

六、「腸火大」型

就是中醫說的「胃陰不足」。

症狀是：除了納呆之外，就是會口乾、便秘，大便要蹲很久，而且大便不多，都是一顆一顆的。

「腸火大」型的原因除了先天體質不良外，飲食過於辛熱，或容易多汗導致陰液不足，都是主因。

這一型的治則是：「養陰益胃，健脾助運。」

特別叮嚀：『多喝水沒事』。

七、「三餐不定時、不定量」型

就是中醫說的「飲食不節」。

症狀是：無時無刻都喊餓，但是吃一點就飽，所以整天吃下來的量還比不上三餐正常的量。

至於原因呢？我先說一個案例：

有一個媽媽帶小孩來看食慾不振，小孩三歲，白天都是阿公阿嬤帶，晚上才接回家由爸媽帶。

媽媽說小孩自從給阿公阿嬤帶後，食慾就變的很奇怪。三餐時間到不吃飯，三餐時間一過就喊「肚子餓，要吃飯」。結果一天到晚都在吃，但是其實吃的並不多。

原來是阿公阿嬤怕孫子餓著了，午餐時間未到，上午十一點多就給孫子吃點心，結果十二點的正餐就吃不下，等一下下午三點又餓，就給他吃水餃，結果晚餐又吃不下，如此惡性循環，當然會食慾不振。

明代醫師萬全說：「要想小兒安，三分饑與寒。」除了因為小朋友過飽容易傷脾胃外，「定食定量」也是一個重要的原因。

已經快到吃飯時間了，雖然小朋友喊肚子餓，但是讓小孩小餓一下，等正餐時間到再吃，這樣就不會排斥到下一餐。

特別叮嚀：『要想小兒安，三分饑與寒』。

八、「體內有寄生蟲」型

如果小朋友長喊說屁股癢，並常用手去摳肛門，加上有腹痛、消瘦、貧血、異食癬、納呆、晚上磨牙、皮膚蕁疹等症狀，建議先帶到醫院去檢查。

一般常見的腸寄生蟲有蟯蟲、蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、姜片蟲、絛蟲、類圓線蟲等。

特別叮嚀：『小朋友沒事一直抓屁屁就不對了』。



（本文作者為新北市板橋區華康中醫診所中醫師）